Médico Auditor Especialista
¿Cuál será tu impacto?
Brindar asesoramiento en Auditoría Médica mediante la evaluación, ejecución y validación de las actividades propias de tu competencia, asegurando el cumplimiento de los objetivos de la compañía de seguros y contribuyendo a la rentabilidad esperada.
¿Qué harás en tu día a día?
- Revisar y conciliar expedientes hospitalarios y ambulatorios en IPRESS.
- Elaborar reportes de concurrencia, suscripción médica y emisión de cartas de garantía.
- Aprobar, observar o anular cartas de garantía.
- Validar reembolsos, indemnizaciones y pagos a proveedores.
- Asesorar técnicamente a las áreas internas (garantías, liquidaciones, comercial, reclamos, atención al cliente).
- Evaluar y reportar casos catastróficos, complicaciones de alto costo y convenios no concretados.
- Ejecutar auditorías de registro, historia clínica y casos especiales solicitados.
- Revisar preexistencias en historias clínicas de asegurados.
- Analizar documentos médicos para suscripción, riesgos y exclusiones de pólizas.
- Participar en capacitaciones y cumplir con protocolos y lineamientos establecidos.
¿Qué buscamos en ti?
- Médico titulado y colegiado.
- Especialización en
Ortopedia y Traumatología
.
- Diplomado en
Auditoría Médica
.
- Manejo de
Excel intermedio
.
- Experiencia en auditoría de historias clínicas, gestión de expedientes y control de prestaciones de salud.
- Conocimiento de normativas, protocolos y criterios médicos aplicables en seguros.
Modalidad:
Presencial
Horario:
150 horas mensuales